Креатинин, суточная моча (Creatinine, 24-Hour urine)

Моча

Конечный продукт распада креатина и креатинфосфата, который выделяется почками и используется в оценке их выделительной и фильтрационной функции.

Синонимы русские

1-метилгликоциамидин, продукт превращения креатинфосфата.

Синонимы английские

Creatinine (Creat; Cre), 24-Hour Urine, Urine creatinine.

Метод исследования

Кинетический метод (метод Яффе).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
2. Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
3. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Креатинин – конечный продукт распада креатина и креатинфосфата преимущественно в мышечной ткани. Креатин и креатинфосфат участвуют в биохимических процессах взаимного превращения с выделением энергии, необходимой для сокращения мышечных волокон. Весь креатинин выделяется почками с относительно постоянной скоростью. Из мочи обратно в кровь он практически не всасывается, поэтому его уровень в моче позволяет оценить способность почек к фильтрации. Концентрация креатинина в моче в несколько десятков и сотен раз выше, чем в крови.

Суточное выделение креатинина с мочой относительно постоянно и пропорционально его суточному образованию. Количество образовавшегося креатинина зависит от мышечной массы, пола и возраста человека, поэтому оно больше у мужчин, чем у женщин и детей.

С помощью одновременного определения концентрации креатинина в крови и суточной моче рассчитывается клиренс креатинина – скорость очищения крови от данного вещества за единицу времени. Это характеризует скорость клубочковой фильтрации в почках. В норме при увеличении содержания креатинина в крови усиливается и его фильтрация в почках. Нарушения функции почек препятствуют выделению креатинина с мочой.

При определении уровня креатинина только в крови диагностически значимые изменения будут обнаружены только при гибели более половины нефронов почек, а дополнительный анализ на суточный креатинин мочи позволит выявить патологию на более ранних сроках.

Анализ на креатинин крови и мочи входит в большинство панелей исследования почечной функции и назначается совместно с определением других биохимических компонентов мочи.

Так как суточное выделение креатинина является относительно стабильным показателем, данный тест может использоваться для определения правильно выполненного сбора суточной мочи в других диагностических целях.

Также при диагностике различных заболеваний почек одновременно применяются тесты на креатинин и белок мочи или на креатинин и альбумин.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функционального состояния почек.
• Для динамического наблюдения за пациентами с патологией почек.
• Чтобы оценить правильность сбора суточной мочи для других лабораторных исследований.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом обследовании пациента.
• При подозрении на патологию почек и при симптомах почечной дисфункции (отечности в области лица, вокруг глаз, при отеках голеней, щиколоток, изменении свойств мочи, боли в поясничной области, нарушении мочеиспускания).
• При наличии у пациента острых или хронических заболеваний, которые часто сопровождаются поражением почек (при артериальной гипертензии, сахарном диабете, системной красной волчанке, васкулите).
• При мониторинге лечения пациентов с заболеваниями почек.
• При исследовании уровня гормонов и других биологических веществ в суточной моче.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Референсные значения
Женский	5,3 - 15,9 ммоль/сут.
Мужской	7,1 - 17,7 ммоль/сут.

Причины повышения уровня креатинина в суточной моче:

• акромегалия и гигантизм (повышенная продукция гормона роста);
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• чрезмерное употребление в пищу животных белков;
• физическая нагрузка;
• острые инфекции;
• синдром длительного сдавливания тканей (краш-синдром);
• ожоги.

Причины понижения уровня креатинина в суточной моче:

• прогрессирующее заболевание почек;
• амилоидоз почек;
• гипертиреоз;
• анемия;
• мышечная дистрофия;
• полимиозит, нейрогенная атрофия;
• воспалительные заболевания мышц (миозиты);
• стеноз почечной артерии;
• лейкемия;
• лучевая болезнь;
• вегетарианское питание.

Что может влиять на результат?

• При неправильном сборе и хранении материала может быть получен искаженный результат.
• После физических нагрузок и при беременности увеличивается клиренс креатинина и его концентрация в моче возрастает.
• Чрезмерное употребление в пищу мясных продуктов увеличивает количество креатинина в крови и моче.
• Лекарственные препараты, которые повышают уровень креатинина в моче: аскорбиновая кислота, кортикостероиды, метилдопа, метотрексат, нандролон, нитрофурантоин, нитрофуразон, оксиметолон, преднизолон, флуоксиместерон, цефазолин, цефалотин, цефокситин.
• Лекарственные препараты, которые понижают содержание креатинина в моче: анаболические стероиды, каптоприл, квинаприл, кетопрофен, тиазидные диуретики.

Важные замечания

Обратная реабсорбция креатинина из мочи в кровь возможна при резко сниженном диурезе (объеме выделяемой мочи). Это происходит при тяжелой застойной сердечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете или острой почечной недостаточности.

Также рекомендуется

• Креатинин в сыворотке
• Мочевина в сыворотке
• Мочевина в суточной моче
• Мочевая кислота в суточной моче
• Кальций в суточной моче
• Калий, натрий, хлор в суточной моче
• Белок общий в моче
• Белок общий в сыворотке
• Альбумин в моче (микроальбуминурия)
• Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
• Общий анализ мочи с микроскопией

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, уролог, врач общей практики.

Литература

• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.