Белок, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Protein,

Моча

Метод определениябензетониум хлорид, фотометрия.

Исследуемый материалМоча

 

Онлайн-регистрация

Один из рекомендуемых способов оценки протеинурии.

Протеинурия (присутствие повышенного количества белка в моче) может отражать повышенную потерю белков плазмы вследствие разных причин. К ним относятся: а) повышенная проницаемость мембраны клубочков почек для высокомолекулярных белков (гломерулярная протеинурия), б) неполная канальцевая реабсорбция фильтрующихся в норме в клубочках низкомолекулярных белков (канальцевая протеинурия), в) повышение в плазме концентрации низкомолекулярных белков (протеинурия гиперпродукции, например, легких цепей иммуноглобулинов). Белок мочи может происходить не только из плазмы, но и из поврежденных канальцев почек, а также нижних отделов мочевого тракта.

Для оценки альбуминурии/протеинурии, в соответствии с текущими национальными рекомендациями по диагностике хронической болезни почек, следует использовать либо оценку выделения альбумина и общего белка за сутки (с использованием мочи, собранной за 24 часа), либо расчет отношения их концентрации к концентрации креатинина в разовой порции мочи - предпочтительно утренней. Расчет концентрационного соотношения белок/креатинин при исследовании порционной мочи позволяет уменьшить разброс показателей, обусловленный разной степенью концентрирования мочи в разовых порциях.

Таблица. Ориентировочное соотношение категорий альбуминурии и протеинурии (по: KDIGO 2012):

Показатель	Категории
	Норма до легкого повышения	Небольшое повышение	Значительное повышение
Суточная экскреция альбумина, мг/сут	<30	30-300	>300
Суточная экскреция белка, мг/сут	<150	150-500	>500
Альбумин/креатинин отношение,   мг/ммоль   мг/г	<3  <30	3-30  30-300	>30  >300
Белок/креатинин отношение,   мг/ммоль   мг/г	<15  <150	15-50  150-500	>50  >500
Белок, реагентные полоски	Отрицательно до следов.	От следов до +.	От + и выше

Примечание: 

Указанные соотношения результатов текущих методов оценки альбуминурии и протеинурии не являются точными, в частности: 

1. Рассчитанные соотношения между суточной экскрецией и нормализованными по креатинину показателями базируются на допущении, что средняя экскреция креатинина составляет около 1,0 г/сутки (10 ммоль/сутки); 
2. Коэффициенты перевода округлены для удобного практического применения (для точного перевода мг/г креатинина в мг/ммоль креатинина следует умножать на 0,113); 
3. Экскреция креатинина варьирует в зависимости от возраста, пола, расы, диеты, поэтому указанные соотношения категорий являются лишь приблизительными.
4. Альбумин/креатинин отношение менее 10 мг/г креатинина (<1 мг/ммоль креатинина) оценивают как «нормальное», а от 10 до 30 мг/г креатинина (1-3 мг/ммоль креатинина) - как область «высокой нормы» (от нормы до легкого повышения). 
5. Соотношение между результатами исследования белка реагентными полосками относительно других методов зависит от концентрации мочи.

Клиническая оценка степени протеинурии может зависеть от рассматриваемого заболевания.

* Данный тест выполняется в комплексе с тестом № CREA-U. Тест № CREA-U нельзя заказать отдельно. 

Литература

1. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. Клиническая нефрология. 2012;4: 4-26 
2. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия. Методическое руководство для врачей (под ред. Е.М.Шилова). М., 2012, 83 с. 
3. Tietz Clinical guide to laboratory tests, ed. 4. / Ed. Wu A. N. B. - USA: W. B Sounders Company, 2006, 1798 p. 
4. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. 
   http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf